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心臟冷知識
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小花
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文章: 1947
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發表發表於: 星期五 五月 19, 2006 9:16 pm    文章主題: 引言回覆

心臟病可能腦中風

心 臟 是 一 個 分 工 精 細 且 運 作 銜 接 分 秒 不 能 有 錯 的 器 官 , 在 人 體 的 心 臟 中 分 有 左 右 心 房 及 心 室 , 心 房 是 負 責 接 收 血 液 、 心 室 是 負 責 將 血 送 出 去 , 在 心 房 與 心 室 中 會 有 瓣 膜 相 隔 以 防 止 血 液 倒 流 。

若 二 尖 膜 狹 窄 合 併 心 顫 動 , 使 得 血 液 無 法 順 利 由 左 心 房 送 出 , 逐 漸 地 堆 積 在 心 房 中 而 產 生 血 凝 塊 , 甚 至 造 成 腦 中 風 的 情 形 。
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發表發表於: 星期五 五月 19, 2006 9:16 pm    文章主題: 引言回覆

心臟會很少長腫瘤

心 臟 本 身 長 腫 瘤 的 比 例 非 常 低 , 大 部 份 都 是 轉 移 而 來 。 心 臟 所 生 的 腫 瘤 大 部 份 都 是 良 性 的 , 最 常 見 的 是 粘 液 瘤 。 粘 液 瘤 本 身 是 良 性 的 , 但 是 粘 液 瘤 如 果 持 續 增 大 , 堵 住 心 臟 血 流 的 任 一 出 口 或 入 口 , 則 還 是 會 有 生 命 危 險 。 通 常 建 議 開 刀 去 除 。 心 臟 所 生 的 惡 性 腫 瘤 非 常 罕 見 , 一 般 是 橫 紋 肌 瘤 或 平 滑 肌 瘤 。
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發表發表於: 星期五 五月 19, 2006 9:17 pm    文章主題: 引言回覆

腦中風與心臟病

腦 中 風 絕 大 部 份 是 因 為 本 身 腦 血 管 產 生 病 變 而 引 起 狹 窄 , 導 致 血 流 阻 塞 而 引 起 腦 梗 塞 。 但 是 有 一 部 份 的 確 是 因 為 心 臟 產 生 血 塊 或 菌 塊 掉 落 , 堵 住 腦 血 管 而 產 生 腦 中 風 。 例 如 瓣 膜 狹 窄 、 心 臟 嚴 重 衰 竭 、 心 律 不 整 , 細 菌 性 心 內 膜 炎 等 , 都 可 能 會 產 生 腦 中 風 的 現 象 , 一 般 腦 中 風 的 預 防 中 , 心 臟 疾 病 都 要 列 入 考 慮 中 。
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發表發表於: 星期五 五月 19, 2006 9:18 pm    文章主題: 引言回覆

心臟病藥令口乾舌燥

心 臟 病 中 有 一 類 是 鈣 離 子 阻 斷 劑 , 它 的 主 作 用 為 ︰ 降 血 壓 、 血 管 擴 充 , 控 制 心 律 不 整 , 降 低 心 臟 負 荷 。 不 過 鈣 離 子 阻 斷 劑 的 缺 點 , 便 是 會 造 成 腸 胃 的 蠕 動 減 慢 , 導 致 腸 內 食 物 的 水 份 被 過 度 吸 收 , 形 成 便 泌 , 另 外 它 會 減 少 唾 液 的 分 泌 , 所 以 會 有 口 乾 舌 燥 的 情 形 。
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發表發表於: 星期五 五月 19, 2006 9:19 pm    文章主題: 引言回覆

先天性心臟病

一 個 胎 兒 在 子 宮 內 發 展 的 過 程 中 , 可 以 由 於 各 種 原 因 , 使 發 育 受 到 抑 制 , 可 引 致 各 種 先 天 性 的 缺 損 和 畸 形 , 如 果 先 天 性 缺 損 發 生 在 心 臟 和 大 血 管 , 就 成 為 先 天 性 的 心 臟 血 管 病 。

先 天 性 心 臟 病 是 相 當 常 見 的 兒 科 疾 病 , 一 千 個 活 產 嬰 兒 中 , 約 有 七 位 患 此 病 。 近 年 來 , 由 於 心 導 管 檢 查 、 超 聲 波 心 動 圖 及 心 血 管 造 影 術 的 應 用 , 很 多 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 能 得 到 準 確 診 斷 。

孕 婦 子 宮 受 感 染 令 胎 兒 心 臟 發 育 不 正 常

正 常 的 心 臟 是 一 個 相 當 複 雜 的 泵 , 它 的 作 用 是 將 血 液 推 動 往 身 體 各 部 分 , 以 維 持 各 部 分 氧 氣 和 養 分 的 供 應 , 並 維 持 肺 部 循 環 , 將 缺 乏 氧 氣 的 靜 脈 血 液 送 往 肺 部 , 接 受 氧 氣 的 供 應 。

心 臟 內 被 分 隔 為 四 個 部 分 , 左 、 右 心 房 和 心 室 之 間 , 並 無 出 現 破 洞 , 因 兩 邊 血 液 的 含 氧 量 是 不 同 的 。 先 天 性 心 臟 病 俗 稱 為 心 漏 病 , 因 為 很 多 種 此 類 疾 病 的 主 要 原 因 , 是 某 部 分 出 現 不 正 常 的 通 道 , 引 致 血 液 流 通 不 正 常 , 但 亦 有 先 天 性 心 臟 病 是 因 某 些 部 分 狹 窄 或 有 異 常 管 子 而 引 致 的 。

引 致 胎 兒 心 臟 發 育 異 常 的 原 因 很 多 , 大 致 可 分 為 內 在 和 外 來 因 素 兩 種 , 以 後 者 為 多 見 。 內 在 因 素 主 要 與 遺 傳 因 素 有 關 , 特 別 是 染 色 體 易 位 、 畸 變 等 ; 外 來 因 素 中 較 重 要 的 是 子 宮 內 感 染 , 如 風 疹 、 流 行 性 感 冒 、 流 行 性 腮 腺 炎 和 柯 薩 奇 病 毒 感 染 等 ; 其 他 因 素 包 括 藥 物 影 響 ( 如 抗 癌 藥 物 ) 和 子 宮 慢 性 缺 血 性 疾 病 等 。

先 天 性 心 漏 病 的 種 類 很 多 , 可 有 兩 種 以 上 的 畸 形 並 存 , 臨 床 上 根 據 心 內 血 流 情 況 分 為 兩 大 類 :

( 一 ) 左 向 右 分 流 型 ( 無 青 紫 型 ) :

左 邊 心 臟 通 往 體 循 環 , 因 其 壓 力 高 於 通 往 肺 循 環 的 右 邊 心 臟 , 故 左 與 右 心 臟 間 之 通 道 之 血 流 方 向 , 平 時 為 由 左 至 右 , 故 不 出 現 青 紫 。 這 類 的 先 天 性 心 臟 病 包 括 : 兩 心 室 間 之 間 隔 缺 損 、 兩 心 房 之 間 隔 缺 損 , 和 動 脈 導 管 未 閉 等 。

( 二 ) 右 向 左 分 流 型 ( 青 紫 型 ) :

我 們 的 心 臟 左 邊 的 血 是 從 肺 部 經 肺 循 環 流 入 , 含 有 大 量 之 氧 氣 , 呈 鮮 紅 色 , 而 右 邊 心 臟 的 血 液 缺 乏 氧 氣 , 呈 青 紫 色 , 如 心 臟 右 邊 沒 有 氧 氣 的 血 液 流 到 左 邊 心 臟 的 話 , 病 人 的 皮 膚 、 口 唇 及 微 細 血 管 , 便 會 呈 現 紫 色 了 , 但 這 情 況 的 出 現 需 要 右 心 壓 的 壓 力 超 過 左 心 , 原 因 包 括 右 心 室 流 出 道 狹 窄 , 或 大 動 脈 起 源 異 常 等 。

心 房 間 隔 缺 損

心 房 間 隔 缺 損 , 簡 稱 房 缺 , 隔 開 左 、 右 心 房 間 的 間 隔 出 現 不 正 常 的 通 道 , 因 而 血 液 從 左 心 房 通 往 右 心 房 。

此 病 多 在 幼 兒 期 在 體 格 檢 查 時 , 醫 生 因 聽 到 不 正 常 雜 音 而 發 現 , 多 數 沒 有 任 何 症 狀 , 即 使 有 稍 大 的 破 洞 , 在 長 大 始 會 出 現 症 狀 。 因 為 左 心 房 內 的 一 部 分 血 液 會 通 過 缺 損 而 流 入 右 心 房 , 從 右 心 房 再 進 入 右 心 室 經 肺 動 脈 , 肺 靜 脈 又 回 到 左 心 房 , 結 果 引 致 右 心 房 、 右 心 室 的 增 大 、 肺 動 脈 擴 張 和 肺 充 血 , 形 成 心 臟 有 不 必 要 的 負 荷 , 會 引 致 心 力 衰 竭 。 缺 損 稍 大 的 病 者 , 可 能 有 心 悸 、 發 育 不 良 、 肺 炎 等 病 徵 。

在 治 療 方 面 , 若 缺 損 大 至 某 一 程 度 以 上 , 應 動 手 術 治 療 , 將 缺 損 口 填 補 好 , 此 種 手 術 的 成 績 良 好 , 危 險 性 很 低 。

兩 個 心 室 間 的 間 隔 缺 損

兩 個 心 室 間 的 間 隔 缺 損 , 簡 稱 室 缺 。 平 常 左 心 室 的 壓 力 較 右 心 室 為 高 , 所 以 在 心 室 間 隔 缺 損 時 , 左 心 室 G 部 分 的 血 液 就 通 過 缺 損 而 流 入 右 心 室 , 結 果 引 致 左 心 室 、 右 心 室 、 左 心 房 逐 漸 增 大 、 肺 動 脈 擴 張 和 肺 部 充 血 , 而 因 為 這 個 缺 損 , 部 分 血 液 在 肺 循 環 中 空 轉 , 加 重 了 心 臟 的 負 擔 。

心 室 中 隔 缺 損

心 室 中 隔 缺 損 症 是 所 有 先 天 性 心 臟 病 中 最 常 見 的 一 種 , 而 心 室 中 隔 缺 損 的 大 小 , 以 及 缺 損 部 位 都 有 很 多 種 類 , 從 針 頭 般 的 小 孔 隙 , 到 完 全 無 心 室 中 隔 的 大 缺 損 都 有 。

其 症 狀 亦 相 當 多 , 小 缺 損 者 , 病 者 無 自 覺 症 狀 ; 但 缺 損 口 太 大 時 , 肺 動 脈 和 右 心 室 之 內 壓 增 高 , 會 形 成 肺 循 環 高 血 壓 症 , 嚴 重 者 會 引 致 肺 循 環 的 血 壓 增 高 至 超 越 左 心 房 之 壓 力 , 血 液 便 會 從 心 臟 的 右 邊 流 往 左 邊 , 病 者 便 會 出 現 發 紫 紺 的 情 況 , 臨 床 上 稱 為 伊 森 曼 格 綜 合 徵 。 在 這 情 況 出 現 之 後 , 病 者 的 中 隔 缺 損 不 可 能 用 手 術 的 方 法 治 療 , 故 應 在 肺 動 脈 壓 太 高 之 前 , 便 要 決 定 動 手 術 。

動 脈 導 管 未 閉

胎 兒 的 血 液 循 環 , 和 出 生 後 的 嬰 兒 有 很 大 的 不 同 , 因 為 胎 兒 的 肺 部 並 未 充 氣 , 故 肺 循 環 的 壓 力 很 高 , 大 部 分 的 血 液 不 會 從 右 心 室 進 入 肺 循 環 , 而 是 經 過 一 個 連 結 肺 動 脈 和 主 動 脈 的 通 道 , 從 肺 循 環 分 流 至 主 循 環 。

但 出 生 之 後 , 肺 部 充 氣 , 肺 循 環 的 壓 力 下 降 , 這 條 稱 為 動 脈 導 管 的 通 道 , 會 自 動 關 閉 , 兩 個 循 環 系 統 便 宣 告 完 全 分 開 。 但 有 少 部 分 的 嬰 兒 在 出 生 後 三 個 月 仍 未 完 全 關 閉 , 在 醫 學 上 稱 為 動 脈 導 管 未 閉 , 是 一 種 很 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 。

肺 動 脈 和 主 動 脈 之 間 的 這 條 通 道 , 如 果 持 續 未 閉 , 會 導 致 主 動 脈 內 的 血 液 流 向 肺 部 , 令 心 臟 增 加 不 需 要 的 負 荷 , 並 引 致 肺 動 脈 的 擴 張 、 肺 循 環 的 血 壓 增 高 、 肺 部 充 血 、 左 心 室 增 大 , 最 後 導 致 心 力 衰 竭 。

臨 床 的 表 現

臨 床 的 表 現 決 定 於 動 脈 導 管 的 粗 細 , 導 管 細 小 者 , 臨 床 可 能 沒 有 症 狀 , 僅 在 體 格 檢 查 時 發 現 心 臟 有 雜 音 ; 但 導 管 粗 大 者 分 流 量 大 , 會 出 現 氣 急 、 咳 嗽 、 乏 力 、 心 悸 等 。

在 處 理 方 面 , 可 採 用 動 手 術 的 方 法 , 這 是 相 當 簡 單 安 全 的 方 法 , 可 將 導 管 結 扎 或 截 斷 而 徹 底 治 愈 , 一 般 在 學 齡 前 期 手 術 較 為 適 宜 。

在 會 導 致 青 紫 ( 紫 紺 ) 的 先 天 性 心 臟 病 中 , 最 常 見 的 是 法 洛 四 聯 症(TETRALOGY OF FALLOT), 這 是 由 四 個 畸 形 組 成 的 :

肺 動 脈 狹 窄
室 間 隔 缺 損
主 動 脈 騎 跨 ─ 主 動 脈 的 出 口 騎 跨 在 左 、 右 兩 心 室 之 上 。
右 心 室 肥 厚
這 幾 種 的 畸 形 合 併 的 生 理 上 故 障 就 是 右 心 室 的 靜 脈 血 會 經 主 動 脈 輸 送 到 全 身 的 各 部 , 因 此 出 現 青 紫 。 如 果 病 者 有 動 脈 導 管 未 閉 的 話 , 血 液 可 經 動 脈 導 管 流 返 肺 循 環 , 故 青 紫 程 度 可 能 較 輕 , 但 導 管 關 閉 後 , 青 紫 便 會 更 為 明 顯 , 並 會 出 現 杵 狀 指 的 情 況 。

這 種 先 天 性 心 臟 病 的 症 狀 , 除 青 紫 外 , 還 有 氣 急 、 行 走 或 遊 戲 時 , 稍 累 便 會 下 蹲 休 息 , 因 為 蹲 下 的 時 候 , 靜 脈 返 回 心 臟 的 量 會 下 降 , 減 輕 了 心 臟 的 負 荷 , 缺 氧 症 狀 能 得 到 暫 時 緩 解 。

治 療

在 治 療 方 面 , 從 前 限 於 技 術 , 年 幼 的 患 童 需 先 作 左 鎖 骨 下 動 脈 與 肺 動 脈 接 合 的 分 流 手 術 , 以 增 加 肺 血 流 量 , 但 這 手 術 效 果 不 太 理 想 , 小 孩 稍 大 要 作 另 一 個 修 補 手 術 。 現 時 的 外 科 手 術 技 術 高 超 , 可 在 嬰 兒 時 期 在 體 外 循 環 下 直 視 將 所 有 缺 陷 糾 正 , 術 後 病 者 可 過 正 常 人 的 生 活 。

肺 動 脈 狹 窄 和 主 動 脈 縮 窄

除 了 上 述 的 兩 大 類 「 心 漏 病 」 外 , 先 天 性 心 臟 病 還 有 一 種 無 分 流 、 無 青 紫 的 , 最 常 見 的 是 肺 動 脈 狹 窄 和 主 動 脈 縮 窄 等 。

肺 動 脈 狹 窄 會 令 右 心 室 排 血 受 阻 , 引 致 右 邊 心 臟 的 負 荷 增 加 , 患 者 早 期 可 無 症 狀 , 但 如 狹 窄 程 度 愈 重 , 症 狀 也 愈 重 , 勞 累 後 會 氣 急 、 乏 力 、 心 悸 。 在 治 療 方 面 , 可 用 球 囊 導 管 撕 裂 狹 窄 的 肺 動 脈 , 不 成 功 者 可 施 行 外 科 手 術 。
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註冊時間: 2004-08-26
文章: 1947
來自: 靚靚花園

發表發表於: 星期五 五月 19, 2006 9:19 pm    文章主題: 引言回覆

風濕性心臟病

「 風 」 和 「 濕 」 兩 個 字 , 代 表 了 中 國 傳 統 醫 學 對 於 風 濕 病 的 看 法 , 「 風 」 是 指 外 因 , 「 濕 」 是 指 病 損 部 分 的 腫 脹 和 變 形 。 中 醫 將 風 濕 病 症 列 為 風 寒 、 風 濕 的 痹 症 。

從 西 醫 醫 學 的 角 度 看 , 風 濕 性 心 臟 病 的 病 因 為 急 性 風 濕 熱 , 而 心 臟 受 累 是 風 濕 熱 引 致 的 心 臟 病 變 , 而 急 性 心 臟 內 膜 炎 症 引 致 的 心 瓣 膜 慢 性 病 變 , 便 是 慢 性 風 濕 性 心 臟 病 的 主 要 原 因 了 。

急 性 風 濕 熱 - Acute Rheumatic Fever

急 性 風 濕 熱 是 一 種 全 身 性 疾 病 , 除 發 熱 外 , 還 伴 有 多 種 器 官 受 累 , 主 要 侵 犯 心 臟 、 關 節 , 也 可 使 皮 膚 和 腦 組 織 受 到 損 害 , 可 形 成 風 濕 性 心 臟 病 , 最 常 見 於 六 歲 至 十 五 歲 的 兒 童 。

致 病 原 因

現 代 的 醫 學 研 究 , 發 現 風 濕 熱 的 主 要 原 因 是 上 呼 吸 道 的 急 性 鏈 球 菌 感 染 引 起 的 免 疫 反 應 。 通 常 最 常 見 的 是 急 性 扁 桃 體 發 炎 , 近 二 十 年 來 由 於 抗 生 素 的 普 及 , 醫 學 界 對 治 療 急 性 鏈 球 菌 感 染 較 前 更 為 徹 底 和 有 效 , 故 近 年 來 急 性 風 濕 熱 的 發 生 已 較 為 減 少 , 不 過 我 們 仍 不 應 該 鬆 懈 , 在 外 國 某 些 病 人 的 家 長 因 不 相 信 抗 生 素 治 療 , 而 不 幸 患 上 風 濕 熱 者 日 漸 增 多 , 故 家 中 有 兒 童 患 了 喉 痛 者 , 應 盡 快 找 醫 生 醫 治 。

治 療 方 法

風 濕 性 發 熱 病 童 在 急 性 期 應 多 作 休 息 , 首 重 用 抗 生 素 來 消 滅 鏈 球 菌 的 感 染 , 再 用 阿 司 匹 靈 來 用 以 抗 風 濕 治 療 。 如 有 風 濕 性 心 臟 發 炎 , 可 使 用 腎 上 腺 皮 質 激 素 。

有 風 濕 性 發 熱 的 病 者 , 如 欲 防 止 此 病 的 復 發 , 應 該 使 用 抗 生 素 預 防 風 濕 熱 復 發 , 發 作 後 應 連 續 預 防 至 少 五 年 , 或 直 至 病 者 十 八 歲 為 止 。

風 濕 性 心 臟 病

不 幸 的 急 性 風 濕 熱 患 者 , 會 有 很 嚴 重 的 後 遺 症 , 就 是 心 臟 炎 後 引 致 的 風 濕 性 心 瓣 膜 病 了 。 一 般 受 到 侵 犯 的 是 二 尖 瓣 和 主 動 脈 瓣 , 使 其 發 生 狹 窄 或 關 閉 不 全 。

二 尖 瓣 狹 窄

我 們 的 心 臟 是 一 個 結 構 極 為 複 雜 的 泵 , 它 的 主 要 功 能 是 將 血 液 從 身 體 各 部 回 收 , 進 入 右 心 房 , 血 液 通 過 三 尖 瓣 進 入 右 心 室 , 右 心 室 收 縮 會 將 血 液 推 進 肺 部 , 血 液 在 經 過 肺 部 的 血 管 時 , 與 空 氣 接 觸 , 交 換 了 氣 體 , 將 有 用 的 氧 氣 吸 入 紅 血 球 中 , 而 血 中 的 二 氧 化 碳 被 排 泄 出 血 外 , 進 入 肺 泡 , 最 終 被 排 出 體 外 。

這 經 過 淨 化 、 含 有 豐 富 氧 氣 的 血 液 , 會 經 過 肺 靜 脈 回 流 入 心 臟 的 左 心 房 , 經 再 二 尖 瓣 進 入 左 心 室 , 這 是 一 個 強 力 的 泵 , 收 縮 時 血 液 會 令 二 尖 瓣 關 閉 和 主 動 脈 瓣 開 啟 , 血 液 便 被 泵 至 主 動 脈 內 , 再 供 應 身 體 各 部 。

致 病 原 因

心 臟 的 功 能 主 要 靠 心 肌 收 縮 的 動 力 和 心 瓣 的 開 閉 , 來 推 動 血 液 和 將 血 液 導 向 適 當 的 部 分 , 如 果 心 瓣 的 功 能 欠 佳 , 例 如 因 發 炎 而 引 致 心 瓣 黏 結 , 心 瓣 開 啟 時 空 間 便 較 正 常 為 狹 窄 , 血 液 的 流 通 便 會 受 到 阻 滯 。 如 果 心 瓣 因 發 炎 而 引 致 收 縮 的 話 , 它 在 關 閉 的 時 候 便 不 能 完 全 將 空 間 閉 鎖 , 血 液 便 會 從 空 隙 中 流 過 , 引 致 心 臟 的 功 能 減 弱 。

二 尖 瓣 是 分 開 左 心 房 和 左 心 室 的 瓣 膜 , 慢 性 風 濕 性 心 臟 病 患 者 常 有 病 損 , 輕 者 便 在 瓣 膜 交 界 處 黏 連 , 使 瓣 孔 縮 小 , 尚 能 很 好 的 活 動 。 但 重 者 除 瓣 口 縮 小 之 外 , 瓣 膜 本 身 增 厚 、 變 硬 、 黏 連 , 其 活 動 便 會 受 到 一 定 的 影 響 了 。

慢 性 風 濕 性 心 臟 病 最 常 見 的 是 二 尖 瓣 狹 窄 , 雖 然 一 般 認 為 是 由 於 急 性 風 濕 熱 所 引 致 , 但 有 三 分 一 病 者 並 無 明 確 風 濕 病 史 。

臨 床 表 現

在 輕 度 或 中 度 患 者 , 二 尖 瓣 狹 窄 可 以 全 無 症 狀 , 或 使 症 狀 輕 微 , 而 可 勝 任 一 般 的 體 力 活 動 。 但 患 此 病 者 , 後 期 可 以 出 現 嚴 重 症 狀 , 常 在 活 動 後 出 現 , 嚴 重 者 不 能 平 臥 , 要 採 取 坐 位 甚 至 站 立 , 才 覺 得 舒 服 。 經 常 有 咳 , 尤 以 平 臥 後 為 甚 , 可 痰 中 帶 血 , 也 可 大 口 咯 血 或 粉 紅 色 泡 沫 狀 痰 , 末 期 患 者 可 有 頸 部 動 脈 怒 張 、 肝 臟 腫 大 、 下 肢 及 全 身 有 水 腫 現 象 , 這 都 是 因 心 臟 功 能 衰 弱 而 引 致 。

二 尖 瓣 發 炎 後 亦 可 引 致 組 織 纖 維 化 和 收 縮 , 引 致 左 心 室 收 縮 時 它 不 能 完 全 關 閉 , 血 液 會 從 左 心 室 流 向 心 房 , 心 臟 的 機 能 因 此 而 受 損 。 有 此 問 題 者 輕 度 可 無 症 狀 , 但 嚴 重 者 亦 可 有 氣 急 、 浮 腫 、 咳 嗽 等 心 臟 功 能 不 全 的 症 狀 。 風 濕 性 主 動 脈 瓣 病 單 純 風 濕 性 主 動 脈 瓣 病 較 為 罕 見 , 大 多 數 主 動 脈 瓣 病 患 者 都 有 併 合 二 尖 瓣 病 , 多 發 於 男 性 。

動 脈 瓣 關 閉 不 全 患 者 早 期 可 無 症 狀 , 但 晚 期 患 者 可 有 胸 部 疼 痛 、 活 動 後 氣 急 。 少 數 病 者 可 發 生 昏 厥 。 主 動 脈 瓣 狹 窄 輕 度 患 者 初 期 可 無 症 狀 , 重 度 者 可 出 現 活 動 後 氣 急 , 昏 厥 甚 至 突 然 死 亡 者 , 亦 非 罕 見 。

慢性風濕性心臟病

慢 性 風 濕 性 心 臟 病 , 累 及 其 他 的 瓣 膜 者 , 較 為 少 有 , 以 肺 動 脈 瓣 最 罕 見 , 而 三 尖 瓣 比 較 普 通 。 風 濕 性 心 瓣 膜 炎 病 形 成 之 後 , 活 動 性 心 臟 炎 仍 可 繼 續 存 在 和 發 展 , 故 在 年 輕 的 病 者 , 最 重 要 是 避 免 風 濕 的 活 動 性 仍 然 造 成 破 壞 。

晚 期 的 風 濕 性 心 臟 病 患 者 可 發 生 併 發 症 如 呼 吸 道 感 染 , 心 功 能 不 全 、 心 律 紊 亂 、 亞 急 性 細 菌 性 內 膜 炎 、 栓 塞 等 , 而 以 上 的 併 發 症 均 可 引 致 病 情 進 一 步 的 惡 化 。

治 療 方 法

治 療 方 面 , 輕 症 的 患 者 如 果 心 臟 並 未 到 衰 弱 期 , 可 進 行 一 般 的 體 力 活 動 , 但 應 該 避 免 重 的 體 力 勞 動 , 或 極 劇 烈 的 運 動 。 但 心 臟 功 能 衰 竭 的 病 者 , 應 接 受 積 極 的 治 療 , 去 除 所 有 之 誘 發 因 素 , 及 用 藥 物 去 增 強 心 臟 的 生 理 機 能 , 以 改 善 患 者 之 運 動 量 。

如 單 純 二 尖 瓣 狹 窄 而 又 有 症 狀 者 , 可 進 行 二 尖 瓣 分 離 術 , 但 如 有 二 尖 瓣 狹 窄 和 關 閉 不 全 、 或 主 動 脈 瓣 狹 窄 和 關 閉 不 全 , 而 併 有 心 力 衰 竭 , 病 人 的 耐 運 動 力 不 佳 者 , 應 考 慮 作 人 工 瓣 膜 替 換 術 。

人 工 瓣 膜 的 使 用 是 心 臟 外 科 的 一 個 重 大 發 展 , 先 後 已 有 數 十 種 人 工 瓣 膜 面 世 , 主 要 可 分 為 兩 大 類 : 用 合 成 材 料 製 成 的 人 工 機 械 瓣 膜 和 生 物 組 織 製 成 的 人 工 生 物 瓣 膜 兩 種 。 人 工 機 械 心 臟 瓣 膜 術 後 有 併 發 血 栓 栓 塞 的 可 能 性 , 故 需 要 長 期 或 終 生 抗 凝 治 療 。 人 工 生 物 瓣 膜 在 臨 上 應 用 較 多 者 為 豬 心 瓣 、 牛 心 包 瓣 等 , 最 大 的 缺 點 是 生 物 組 織 退 行 性 改 變 , 引 致 瓣 膜 鈣 化 、 僵 硬 、 破 裂 、 衰 敗 、 喪 失 功 能 , 可 能 需 要 再 次 施 行 手 術 替 換 。

急 性 風 濕 熱 臨 床 表 現

急 性 風 濕 熱 臨 床 表 現 :

風 濕 性 心 臟 炎 :
風 濕 熱 最 嚴 重 和 最 重 要 的 表 現 , 是 風 濕 性 心 臟 炎 , 由 此 可 發 展 為 心 臟 瓣 膜 病 , 其 表 現 主 要 是 心 跳 得 快 , 這 是 心 肌 受 累 引 致 發 炎 的 象 徵 , 亦 可 以 引 致 心 包 炎 , 病 者 會 感 到 胸 痛 , 而 心 瓣 膜 炎 就 是 引 致 心 瓣 黏 連 , 增 厚 和 日 後 慢 性 風 濕 性 心 臟 病 的 主 要 原 因 了 。


關 節 發 :
最 常 受 侵 犯 的 關 節 是 膝 、 踝 、 肘 和 腕 關 節 , 往 往 會 從 一 個 關 節 游 走 至 另 一 關 節 , 通 常 會 自 然 消 退 , 不 會 引 致 永 久 性 的 畸 型 。


舞 蹈 病 :
風 濕 熱 侵 犯 了 腦 部 組 織 會 引 致 舞 蹈 病 , 是 風 濕 熱 主 要 的 表 現 之 一 。 此 症 的 主 要 表 現 是 情 緒 不 穩 定 , 肌 肉 無 力 和 無 目 的 運 動 等 , 這 表 現 可 持
續 數 月 , 最 終 病 人 會 完 全 恢 復 正 常 。


環 形 紅 斑 :
另 一 種 主 要 表 現 是 環 形 紅 斑 , 呈 粉 紅 色 或 淡 紅 色 略 隆 起 於 皮 面 , 大 小 形 態 各 不 相 同 , 常 見 於 軀 幹 和 四 肢 。
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發表發表於: 星期五 五月 19, 2006 9:20 pm    文章主題: 引言回覆

寒流到引發心臟病

最 近 天 氣 非 常 寒 冷 , 一 些 原 本 穩 定 的 心 臟 病 患 , 也 開 始 覺 得 會 胸 悶 不 適 。

為 什 麼 穩 定 的 病 情 在 天 氣 轉 換 時 會 變 差 呢 ? 最 主 要 在 於 寒 流 到 時 為 了 減 少 體 溫 的 流 失 , 全 身 的 血 管 會 產 生 收 縮 , 心 臟 的 負 荷 亦 會 增 加 , 此 時 原 本 就 有 心 肌 缺 氧 情 形 的 病 患 , 他 的 冠 狀 動 脈 血 流 因 收 縮 而 減 少 , 原 本 用 藥 物 控 制 的 不 錯 的 病 情 , 會 產 生 不 穩 定 , 所 以 偶 而 會 有 不 適 的 情 形 。

適 度 的 保 暖 , 可 以 減 少 不 適 的 產 生 。
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發表發表於: 星期五 五月 19, 2006 9:21 pm    文章主題: 引言回覆

吃強心劑使心跳減低

一 般 我 們 服 用 的 強 心 劑 藥 是 屬 於 毛 地 黃 , 它 具 有 增 強 心 肌 收 縮 力 的 優 點 , 但 是 它 會 使 房 室 結 傳 導 速 度 減 低 , 而 使 心 跳 變 慢 。 可 惜 它 的 治 療 血 清 濃 度 範 圍 非 常 狹 窄 , 所 以 太 輕 量 無 效 , 稍 一 劑 量 過 重 , 便 會 產 生 中 毒 而 使 房 室 結 傳 導 阻 斷 。 尤 其 在 腎 功 能 不 佳 , 年 紀 大 及 低 血 鉀 的 情 形 下 , 更 會 產 生 中 毒 的 現 象 。
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發表發表於: 星期五 五月 19, 2006 9:21 pm    文章主題: 引言回覆

吃心臟藥長紅點  

再 缺 血 性 心 臟 病 或 是 一 挾 金 屬 瓣 膜 得 病 人 , 醫 生 會 給 予 阿 斯 匹 靈 或 是 抗 血 劑 以 預 防 血 栓 形 成 阿 斯 匹 靈 具 有 抗 血 小 板 的 功 能 , 但 是 相 對 的 亦 使 患 者 容 易 在 產 生 凝 血 不 易 , 當 為 血 管 破 裂 時 血 小 板 功 能 較 差 , 便 易 在 皮 膚 上 形 成 小 紅 點 。 至 於 抗 凝 血 劑 則 是 結 抗 患 者 的 凝 血 因 子 , 使 凝 血 功 能 變 弱 , 所 以 身 體 一 為 碰 撞 , 便 容 易 造 成 淤 青 得 現 象 。
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小花
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來自: 靚靚花園

發表發表於: 星期五 五月 19, 2006 9:22 pm    文章主題: 引言回覆

成人患先天性心臟病嗎?

一 般 先 天 性 心 臟 病 乃 是 指 出 生 之 後 , 心 臟 出 現 異 於 常 人 的 構 造 , 在 現 今 醫 學 發 達 及 醫 療 保 健 普 及 的 日 子 , 幾 乎 小 孩 就 會 被 發 現 , 該 處 理 早 就 處 理 了 , 如 果 到 大 人 還 沒 處 理 , 大 部 份 都 是 沒 有 症 狀 , 是 需 要 定 期 追 蹤 即 可 。

一 般 大 人 還 存 有 先 天 性 心 臟 病 , 大 部 份 都 是 屬 於 心 房 中 膈 缺 損 , 小 的 心 室 中 膈 缺 損 , 開 放 性 動 脈 導 管 等 , 對 血 液 動 力 影 響 較 小 。

一 般 病 人 如 果 沒 有 明 顯 的 症 狀 , 只 要 定 期 的 追 蹤 即 可 , 並 不 需 要 開 刀 , 除 非 有 明 顯 的 血 液 動 力 變 化 。
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