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醫 委 會 轟 保 險 公 司 「睇 病 六 不 准」

 
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Carmen
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文章: 95555

發表發表於: 星期二 八月 01, 2006 5:20 am    文章主題: 醫 委 會 轟 保 險 公 司 「睇 病 六 不 准」 引言回覆

【 蘋 果 日 報 訊 】 全 港 近 200 萬 人 購 買 總 值 30 億 元 的 醫 療 保 險 中 , 原 來 部 份 計 劃 暗 藏 「 睇 病 六 不 准 」 的 不 合 理 規 定 。 醫 務 委 員 會 近 日 接 獲 多 宗 投 訴 , 指 有 醫 療 保 險 公 司 要 求 聯 繫 醫 生 限 制 病 人 覆 診 和 化 驗 比 率 , 又 嚴 控 處 方 藥 物 成 本 , 限 制 醫 生 開 藥 ; 曾 有 病 人 因 保 險 金 額 不 足 而 被 迫 提 早 出 院 。 醫 委 會 昨 日 狠 批 有 關 限 制 嚴 重 危 害 病 人 健 康 , 呼 籲 消 費 者 簽 訂 合 約 前 細 閱 條 款 , 醫 生 則 應 與 有 關 公 司 取 消 有 關 合 約 「十 蚊 盒 叉 燒 飯,係 咁 上 下加 錢 咪 畀 好 (藥)」市 民 劉 先 生 一 年 前 因 手 臂 無 故 出 現 紅 疹 而 向 公 司 醫 生 求 診 , 但 應 診 醫 生 對 劉 先 生 坦 言 , 一 律 只 向 參 加 醫 療 保 險 計 劃 的 求 診 者 給 予 質 素 較 差 的 藥 物 。 有 網 友 更 在 網 誌 ( blog ) 抱 怨 , 除 非 「 偷 懶 呃 病 假 」 , 否 則 不 會 利 用 公 司 醫 療 保 險 計 劃 向 公 司 醫 生 求 診 : 「 上 次 那 個 公 司 醫 生 的 藥 很 不 濟 , 不 過 公 司 醫 生 免 費 嘛 ﹗ 」 造 成 上 述 「 將 貨 就 價 」 的 怪 現 象 , 緣 於 醫 療 保 險 公 司 要 求 聯 繫 醫 生 簽 訂 種 種 用 作 控 制 治 療 病 人 成 本 的 不 合 理 合 約 條 文 。 醫 委 會 道 德 事 務 委 員 會 主 席 方 津 生 昨 於 記 者 會 表 示 , 該 會 近 半 年 接 獲 多 宗 來 自 醫 生 聯 會 或 個 別 醫 生 的 投 訴 , 指 一 間 市 場 佔 有 率 極 高 的 醫 療 保 險 公 司 , 要 求 聯 繫 醫 生 簽 訂 內 容 極 不 合 理 的 合 約 , 包 括 限 制 病 人 覆 診 或 轉 介 比 率 , 以 及 訂 明 即 使 身 患 多 種 疾 病 也 只 可 由 一 名 醫 生 應 診 。 另 一 間 醫 療 保 險 公 司 則 要 求 醫 生 以 極 低 價 錢 提 供 包 括 診 症 和 處 方 藥 物 的 「 全 包 」 服 務 。本 報 今 年 3 月 25 日 曾 報 道 , 醫 療 保 險 公 司 「 保 」 修 改 合 約 , 要 求 其 聯 繫 醫 生 診 症 時 嚴 控 成 本 , 限 制 病 人 覆 診 或 轉 介 比 率 , 以 及 每 宗 診 症 連 藥 費 應 低 於 30 元 。 現 時 全 港 共 有 近 6,000 名 醫 生 , 其 中 2,200 人 與 保 簽 訂 合 約 。 方 津 生 認 為 , 醫 療 保 險 公 司 為 病 人 覆 診 或 轉 介 比 率 設 限 , 會 危 害 病 人 健 康 , 嚴 重 違 反 醫 療 道 德 : 「 咁 呢 個 病 人 真 係 需 要 轉 介 , 或 者 呢 個 病 人 需 要 驗 血 、 照 X 光 , 但 係 佢 ( 醫 生 ) 唔 可 以 超 過 呢 個 數 目 … … 呢 限 制 達 到 令 病 人 健 康 造 成 危 險 程 度 。 」 至 於 合 約 訂 明 病 人 只 可 有 一 位 主 診 醫 生 , 他 強 調 「 一 個 人 可 以 有 好 多 病 , 無 理 由 只 可 以 睇 一 個 醫 生 。 」

醫 委 會 昨 向 全 港 註 冊 醫 生 發 信 , 呼 籲 他 們 拒 絕 簽 署 該 類 合 約 , 又 鼓 勵 已 簽 署 合 約 的 醫 生 取 消 合 約 。 方 津 生 補 充 , 醫 生 參 加 該 類 醫 療 保 險 計 劃 可 能 違 反 醫 生 專 業 守 則 , 最 嚴 重 可 被 判 罰 停 牌 , 並 強 調 在 紀 律 處 分 程 序 中 , 合 約 限 制 並 非 可 接 納 的 抗 辯 理 由 。 日 前 代 表 60 名 會 員 向 醫 委 會 提 出 投 訴 的 香 港 西 醫 工 會 會 長 楊 超 發 表 示, 曾 有 病 人 入 院 接 受 一 般 要 在 手 術 後 住 院 兩 日 、 需 要 灌 水 的 大 腸 鏡 檢 查 , 但 由 於 其 醫 療 保 險 金 額 未 能 支 付 住 院 費 用 , 主 診 醫 生 只 好 建 議 該 病 人 手 術 後 即 時 出 院 , 結 果 病 人 在 家 中 大 腸 出 水 。 另 有 部 份 合 約 要 求 醫 生 收 取 110 元 診 金,但 要 提 供 打 針 及 抗 生 素 療 程,楊 超 發 無 奈 地 說 : 「 仲 平 過 飛 髮 。 」 有 份 參 與 投 訴 的 普 通 科 醫 生 陸 偉 亮 說 , 若 病 人 患 多 於 一 種 病 , 會 要 求 他 外 出 自 購 藥 物 或 隔 天 再 次 求 診 : 「 保 規 定 每 次 開 藥 唔 可 以 多 過 30 蚊 , 開 到 乜 藥 先 ? 特 效 藥 都 開 唔 到 。 」 但 他 坦 言 由 於 保 客 戶 眾 多 , 所 以 擔 心 退 出 其 網 絡 會 影 響 生 意 。 不 過 , 消 費 者 購 買 醫 療 保 險 時 , 無 法 得 知 保 險 公 司 與 聯 繫 醫 生 間 簽 署 合 約 的 條 款 內 容 。 醫 委 會 主 席 麥 列 菲 菲 認 為 , 醫 療 保 險 公 司 有 責 任 向 顧 客 解 釋 有 關 限 制 , 「 有 呢 個 情 況 出 , 監 管 保 險 業 邊 委 員 會 都 應 該 檢 討 番 」 。 醫 委 會 日 前 已 向 政 府 建 議 立 例 規 管 醫 療 保 險 。 保 醫 療 董 事 總 經 理 馬 明 安 昨 接 受 本 報 查 詢 時 坦 承 , 確 在 醫 生 合 約 中 加 入 上 述 限 制 條 款 , 但 辯 稱 條 款 只 是 指 引 , 即 使 聯 繫 醫 生 違 反 也 不 會 受 到 罰 款 或 處 分 , 又 稱 去 年 僅 三 人 因 合 約 問 題 不 再 與 該 公 司 合 作 , 反 映 業 界 對 條 款 沒 有 不 滿 。

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文章: 95555

發表發表於: 星期二 八月 01, 2006 5:21 am    文章主題: 引言回覆





醫 務 委 員 會 道 德 事 務 委 員 會 主 席 方 津 生 ( 左 ) 狠 批 有 醫 療 保 險 公 司 以 合 約 條 款 ,
對 聯 繫 醫 生 施 加 不 合 理 限 制 , 危 害 病 人 健 康



醫 委 會 向 全 港 註 冊 醫 生 發 信 , 提 醒 他 們 參 加 對 醫 療 服 務 施 加 不 合 理 限 制 的 醫 療 保 險 計 劃 , 或 會 違 反 專 業 守 則



醫 療 保 險 公 司 之 醫 療 卡 貼 於 醫 務 所 外 , 供 病 人 參 考

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文章: 95555

發表發表於: 星期二 八月 01, 2006 5:24 am    文章主題: 引言回覆

保 柏 指 條 款 可 免 醫 生 濫 用

早 前 被 指 在 合 約 加 入 危 害 病 人 健 康 條 款 的 保 醫 療 保 險 公 司 指 出 , 此 舉 實 屬 自 保 之 策 , 避 免 醫 生 濫 用 保 險 。 該 公 司 發 言 人 昨 日 強 調 , 條 款 已 較 國 際 標 準 寬 鬆 , 「 例 如 開 藥 份 量 已 經 係 五 日 , 比 一 般 做 法 多 兩 日 。 」 發 言 人 澄 清 , 該 公 司 一 般 承 保 醫 生 處 方 五 日 藥 費 , 醫 委 會 所 指 的 處 方 藥 物 5% 限 制 , 其 實 是 五 日 之 後 才 生 效 ; 覆 診 也 沒 有 限 制 , 但 該 公 司 只 承 包 初 次 看 病 及 覆 診 合 共 處 方 的 五 日 藥 。 保 本 年 三 月 曾 被 傳 媒 報 道 , 在 與 聯 繫 醫 生 簽 訂 的 合 約 中 加 設 不 合 理 條 款 , 當 時 保 發 言 人 表 示 , 沙 士 疫 潮 後 港 人 注 重 健 康 , 預 防 性 檢 查 愈 趨 普 遍 , 有 醫 生 將 此 納 入 普 通 求 診 範 圍 。 保 遂 修 改 條 款 , 並 陸 續 加 入 各 種 限 制 , 並 非 「 控 制 」 醫 生 行 醫 手 法 。 另 一 提 供 醫 療 保 險 的 公 司 藍 十 字 則 表 示 , 不 會 在 合 約 加 入 限 制 , 但 若 診 金 超 過 保 險 承 保 金 額 , 投 保 人 需 自 行 繳 付 額 外 費 用 。 世 運 保 險 顧 問 主 席 羅 少 雄 表 示 , 相 信 醫 療 保 險 公 司 基 於 保 障 公 司 及 股 東 利 益 才 定 立 有 關 醫 生 指 引 , 其 實 , 若 發 現 有 醫 生 濫 發 醫 生 紙 或 胡 亂 轉 介 病 人 , 保 險 公 司 可 對 醫 生 進 行 調 查 , 甚 至 終 止 雙 方 合 作 關 係 。 他 斥 限 制 條 款 不 妥 , 「 咁 樣 好 唔 , 你 限 住 醫 生 可 以 轉 介 幾 多 次 , 醫 生 壓 力 就 會 好 大 , 你 係 咪 唔 信 佢 專 業 操 守 先 ? 如 果 真 係 『 維 唔 到 皮 』 , 咪 加 保 費 。 」

港 人 醫 療 保 費 一 年 逾 30 億

愈 來 愈 多 市 民 購 買 醫 療 保 險 。 世 運 保 險 顧 問 主 席 羅 少 雄 指 出 , 醫 療 保 險 由 五 年 前 位 列 市 場 佔 有 率 第 五 位 , 升 至 今 年 的 第 三 位 , 全 港 市 民 繳 付 的 保 費 保 守 估 計 也 逾 30 億 元 。他 表 示 , 以 前 顧 客 只 會 購 買 承 保 住 院 開 支 的 保 險 , 後 來 加 入 西 醫 門 診 甚 至 中 醫 , 最 近 有 牙 醫 等 承 保 服 務 。 醫 療 保 險 的 風 潮 由 醫 管 局 倡 議 公 私 營 合 作 衍 生 , 但 醫 委 會 只 監 管 醫 生 專 業 操 守 , 保 險 業 監 理 處 只 監 管 保 險 公 司 財 務 狀 況 , 醫 療 保 險 則 頓 成 漏 洞 , 羅 少 雄 促 設 立 獨 立 機 構 監 管 。

保 險 限 制 用 藥   中 美 皆 有

美 國 大 部 份 人 口 均 受 私 人 醫 療 保 險 保 障 , 市 場 上 也 有 多 款 不 同 款 額 的 計 劃 供 投 保 人 選 擇 , 但 保 障 範 圍 各 有 不 同 , 當 投 保 人 醫 療 開 支 高 於 投 保 限 額 時 , 病 人 需 自 行 支 付 額 外 費 用 。 由 政 府 為 老 人 、 弱 能 人 士 及 貧 苦 大 眾 提 供 的 公 共 醫 療 保 險 計 劃 , 用 藥 也 有 限 制 , 病 人 若 要 求 使 用 名 冊 以 外 的 藥 物 則 需 要 自 費 。 但 有 美 國 大 學 的 研 究 指 出 , 在 這 些 保 險 計 劃 下 , 政 府 會 根 據 醫 生 選 用 的 療 程 , 直 接 付 款 予 醫 生 , 容 易 造 成 部 份 醫 生 中 飽 私 囊 , 如 對 癌 症 末 期 或 病 情 好 轉 的 病 人 繼 續 施 行 昂 貴 的 化 學 療 程,以 賺 取 差 價。至 於 中 國 方 面 , 北 京 市 勞 動 和 社 會 保 障 局 去 年 曾 發 出 用 藥 指 引 , 表 示 當 局 為 加 強 市 內 醫 療 保 險 藥 品 管 理 , 保 障 社 區 基 本 用 藥 需 求 , 對 部 份 藥 品 進 行 限 制 使 用 , 但 凡 醫 療 機 構 超 出 限 制 使 用 藥 品 , 醫 療 保 險 基 金 都 不 予 支 付 。

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文章: 95555

發表發表於: 星期三 八月 02, 2006 7:39 am    文章主題: 引言回覆

醫 療 保 險 公 司 反 擊 指 摘

醫 學 界 聲 討 有 保 險 公 司 在 合 約 中 加 入 條 款 , 要 求 聯 繫 醫 生 限 制 病 人 覆 診 和 轉 介 比 率 , 保 險 業 界 昨 日 聯 手 反 擊 , 稱 「 根 本 係 有 醫 生 濫 用(醫 療 保 險), 睇 住 個 保 額 開 單 」,以 致 部 份 保 險 公 司 訂 立 上 述 條 款 , 最 終 危 害 消 費 者 利 益 。 醫 學 界 則 坦 承 「實 有 醫 生 會 諗 縮 數」,但 相 信 情 況 並 不 嚴 重 。 從 事 保 險 業 的 韓 小 姐 昨 致 電 電 台 , 聲 稱 有 私 家 醫 生 為 求 增 加 收 入 而 轉 介 病 人 接 受 化 驗 。 世 運 保 險 顧 問 主 席 羅 少 雄 表 示 , 曾 有 醫 生 「照 X 光 照 得 特 別 多」, 雖 然 該 醫 生 辯 稱 是 為 求 安 心 , 但 由 於 進 行 X 光 化 驗 可 獲 拆 賬 , 估 計 該 醫 生 其 實 是 從 中 牟 利 。 但 他 也 指 保 險 業 界 難 以 批 評 醫 生 專 業 , 認 為 當 局 應 設 立 監 察 機 制 , 否 則「我 一 定 會 擔 心」 。 一 名 保 險 公 司 高 層 職 員 對 本 報 指 出 , 部 份 醫 生 會 「 照 單 執 藥 」 , 病 人 如 有 購 買 醫 療 保 險 就 處 方 昂 貴 藥 物 : 「 但 係 佢 可 以 話 一 定 要 用 隻 貴 藥 先 醫 得 好 , 我 好 難 challenge ( 挑 戰 ) 佢 專 業 。 」 部 份 醫 生 又 會 根 據 保 額 收 費 : 「 平 時 個 手 術 收 開 一 萬 , 見 保 額 有 萬 五 , 就 開 單 收 萬 五 。」 他 認 為 若 醫 生 濫 用 保 險 的 情 況 持 續 , 保 險 公 司 或 要 增 加 投 保 費 「 維 皮 」 , 最 終 危 害 消 費 者 利 益 。 香 港 西 醫 工 會 會 長 楊 超 發 反 駁 , 醫 生 必 須 保 障 病 人 利 益 : 「 例 如 大 腸 癌 50 歲 以 上 發 病 率 有 成 13% , 咁 叫 唔 叫 個 病 人 照(大 腸 鏡)?100 個 病 人 照 到 13 個 有 事 係 咪 值 得 ﹖但 保 險 公 司 就 覺 得 係 錢 。」 他 指 醫 生 也 要 保 護 自 己 , 故 當 病 人 要 求 轉 介 化 驗 , 一 般 都 不 會 拒 絕 , 「 唔 係 萬 一 佢 去 到 第 二 度 照 到 有 問 題 , 我 就 俾 人 告 到 甩 褲 」 。 但 他 承 認 或 有 醫 生 濫 用 醫 療 保 險 , 但 情 況 並 不 嚴 重 。

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文章: 95555

發表發表於: 星期日 八月 06, 2006 6:31 am    文章主題: 引言回覆

十 多 名 與 保 險 公 司 終 止 合 約 ;1200 西 醫 簽 限 制 覆 診 條 款

有 保 險 公 司 限 制 醫 生 開 藥 引 起 全 城 嘩 然 。 醫 學 會 估 計,全 港 5,000 名 註 冊 西 醫 中 , 約 有 四 分 之 一 與 醫 療 保 險 公 司 簽 署 限 制 病 人 覆 診 比 率 或 用 藥 的 條 款 。 西 醫 工 會 會 長 楊 超 發 表 示 , 暫 未 收 到 病 人 投 訴 受 保 險 公 司 合 約 條 款 限 制 而 影 響 斷 症 , 但 在 醫 務 委 員 會 作 出 公 開 批 評 後 , 已 有 十 多 名 醫 生 與 保 險 公 司 終 止 合 約 。 醫 學 會 會 長 蔡 堅 昨 日 接 受 香 港 電 台 訪 問 時 估 計 , 全 港 約 有 1,200 名 西 醫 與 保 險 公 司 簽 署 了 不 恰 當 的 規 限 條 款 , 有 部 份 醫 生 簽 約 前 , 根 本 未 有 估 計 會 被 批 評 為 違 反 專 業 操 守 ; 也 有 部 份 醫 生 為 保 持 一 定 病 人 數 目 而 與 保 險 公 司 合 作 。 醫 委 會 道 德 事 務 委 員 會 主 席 方 津 生 稱 , 至 今 未 發 現 有 醫 生 在 簽 署 條 款 後 影 響 對 病 人 的 診 斷 , 但 不 排 除 有 這 類 個 案 , 若 發 現 有 醫 生 違 反 操 守 , 醫 委 會 不 會 接 納 醫 生 被 合 約 「 綁 死 」 的 抗 辯 理 由 。 醫 學 會 會 董 陳 以 誠 在 商 業 電 台 節 目 上 表 示 , 保 險 公 司 有 時 會 將 服 務 分 判 給 中 間 人 或 醫 療 集 團 , 從 中 賺 取 差 價 , 醫 生 最 終 只 是 收 取 極 少 報 酬 , 以 致 服 務 受 到 限 制 。 代 表 醫 學 界 的 立 法 會 議 員 郭 家 麒 表 示 , 現 時 很 多 年 輕 醫 生 由 醫 療 集 團 聘 用 , 要 無 奈 接 受 醫 療 集 團 訂 定 的 不 合 理 條 款 。 他 會 聯 同 兩 個 醫 生 組 織 約 見 生 福 利 及 食 物 局 局 長 周 一 嶽 , 要 求 政 府 盡 快 以 發 牌 方 式 , 監 管 醫 療 集 團 。


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